临床医学基础知识：急性有机磷中毒的临床表现是什么？

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急性有机磷杀虫药中毒是指OPI进入体内抑制乙酰胆碱酯酶活性，引起体内生理效应部位ACh大量蓄积，出现毒碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征，严重者常死于呼吸衰竭。急性中毒发病时间和症状与毒物种类、剂量、侵入途径和机体状态(如空腹或进餐)密切相关。口服中毒在10分钟至2小时发病;吸入后约30分钟发病;皮肤吸收后约2至6小时发病。可为个体、家庭成员或群体中毒。中毒后，出现急性胆碱能危象。

急性有机磷中毒的临床表现具体如下：

1.毒蕈碱样症状：又称M样症状。主要是副交感神经末梢过度兴奋，类似毒蕈碱样作用。平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻;括约肌松弛表现为大小便失禁;腺体分泌增加表现为大汗、流泪和流涎;气道分泌物增多表现为咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。

2.烟碱样症状：又称N样症状。在横纹肌神经肌肉接头处ACh蓄积过多，出现肌纤维颤动、全身肌强直性痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。交感神经节节后纤维末梢释放儿茶酚胺，表现为血压增高和心律失常。

3.中枢神经系统症状：血AChE浓度明显降低而脑AChE浓度>60%时，通常不出现中毒症状和体征，脑AChE浓度<60%时，出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，有的发生呼吸、循环衰竭死亡。

4.局部损害：有些0P1接触皮肤后发生过敏性皮炎、皮肤水泡或剥脱性皮炎;污染眼部时，出现结膜充血和瞳孔缩小。

最后我们来看一道考题：

【单选题】以下哪个症状属于有机磷中毒的N样症状：

A.肌纤维颤动

B.瞳孔缩小

C.腹泻

D.大小便失禁

E.流泪

【答案】A。

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